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Patientenversorgung - ambulant

Allgemeine Poliklinik

Spezialambulanz für Internistische Psychosomatik / Psychokardiologie

Spezialambulanz für Verhaltensmedizin und Verhaltenstherapie

Spezialambulanz für Familientherapie und Eßstörungen

Psychotherapeutische Ambulanz für Studierende

Allgemeine Poliklinik

von-Siebold-Str. 5
37075 Göttingen
Tel.: 0551/39-6707
Fax: 0551/39-4592

Anmeldung: Sekretariat der Klinik (Tel. 0551/39-6707)

In der Poliklinik sind zwei ärztliche und ein psychologischer Psychotherapeut tätig. Diese drei Mitarbeiter haben zugleich aber auch Aufgaben im Bereich der Spezialambulanzen und im Konsiliardienst. Sie sind in unterschiedlichen Psychotherapieverfahren qualifiziert (Psychoanalyse, dynamische Psychotherapieverfahren, Verhaltenstherapie, Gesprächspsychotherapie, Gruppentherapie, Katathymes Bilderleben, Entspannungsverfahren).
Die Patientenaufnahme erfolgt durch Überweisung seitens niedergelassener Ärzte und Psychotherapeuten. Für Pflichtversicherte wird die Diagnostik und gegebenenfalls Behandlung über Krankenscheinpauschale durchgeführt. Neuzugang von Patienten (ohne Konsiliardienst!) im Jahr: durchschnittlich 330.
Wie aus den Jahresstatistiken ersichtlich, werden überwiegend Patienten zur diagnostischen Abklärung und mit der Frage einer sinnvollen Behandlungsplanung überwiesen. Zum einen handelt es sich hier um Problempatienten (Chronifizierung, Multimorbidität, nur geringe Therapiemotivation, somatische Fixierung), zum anderen um Krisenpatienten (aktuelle Krisen, fehlgeschlagene Therapieplatzsuche).
Zum Aufgabenbereich der Poliklinik gehören damit vornehmlich diagnostische Leistungen, Indikationsstellung und nachfolgende Beratung bezüglich einer sinnvollen Psychotherapie und Vermittlung eines Behandlungsplatzes, aber auch die Übernahme der betreffenden Patienten in poliklinische Behandlung, insoweit eine ambulante Versorgung durch niedergelassene Ärzte/Psychotherapeuten nicht möglich ist. Die Wartezeit auf einen Erstgesprächstermin soll 2-3 Wochen nicht übersteigen, in aktuellen Krisensituationen werden auch sehr kurzfristig Termine vergeben. Die allgemeine Poliklinik übernimmt zwar in der Regel keine längerfristigen ambulanten Versorgungsaufgaben für eine übliche Psychotherapieklientel. Hier ist die entsprechende Versorgungssituation im Göttinger Raum nicht unbedingt schlecht. Allerdings ist wegen der nur kleinen Station der Abteilung der Erhalt der allgemeinen Poliklinik insbesondere auch zur Aufrechterhaltung der Lehre mit einem patientenbezogenen Unterricht notwendig.

Eine besondere Bedeutung haben dagegen die Spezialambulanzen. Hier werden Behandlungen für Krankheitsbilder und Problemkonstellationen angeboten, für die ansonsten eine deutliche Unterversorgung besteht bzw. ein komplexes, multimodales Behandlungsangebot nur im institutionellen Rahmen gewährleistet ist. Die Spezialambulanzen repräsentieren zugleich auch einen Teil der wissenschaftlichen Schwerpunktsetzungen der Abteilung.

Spezialambulanz für Internistische Psychosomatik / Psychokardiologie

von-Siebold-Str. 5
37075 Göttingen
Tel.: 0551/39-6707
Fax: 0551/39-4592

Anmeldung: Über Sekretariat der Klinik (Tel. 0551/39-6707)

Das Angebot dieser Spezialambulanz wendet sich an Patienten mit internistischen, schwerpunktmäßig vor allem kardiologischen Erkrankungen und nachfolgender bzw. gleichzeitiger psychischer Problematik sowie an Patienten mit funktionellen Körperbeschwerden im Bereich der Inneren Organe mit oder ohne zusätzlichen Organbefund.

Häufigste organische Grunderkrankung der Patienten ist die koronaren Herzkrankheit mit Angina pectoris und evtl. interventioneller bzw. chirurgischer Revaskularisation, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz (evtl. Herztransplantation) oder Herzrhythmusstörungen (häufig mit implantierten Defibrillatoren therapiert). Weitere kardiovaskuläre Problembereiche der Patienten stellen Kardiomyopathien, (angeborene) Herzfehler, Herzrhythmusstörungen anderer Genese sowie der arterielle Bluthochdruck dar. Daneben finden sich auch Patienten mit weiteren internistischen Grunderkrankungen, z.B. einem Diabetes mellitus, chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, obstruktiven Lungenerkrankungen oder internistischen Tumorerkrankungen.

Das Spektrum der psychischen Störungen umfasst in erster Linie reaktive ängstlich-depressive Störungsbilder. Am häufigsten finden sich Anpassungsstörungen, leichte bis mittelschwere depressive Episoden, (evtl. sekundäre) Panik- (z.T. mit Agoraphobie) oder hypochondrische Störungen (z.B. sekundäre Panikstörung nach häufigen Strom-Schockabgaben eines implantierten Defibrillators oder Herzangst bei Patienten nach Infarkt). Gelegentlich finden sich auch durch eine körperliche Erkrankung reaktivierte posttraumatische Symptome bzw. Belastungsstörungen. Neben diesen vorwiegend krankheitsreaktiven psychischen Störungen findet sich unter den Patienten der Spezialambulanz ein zweiter Schwerpunkt bei den funktionellen Störungen, vorwiegend im Herz-Kreislaufbereich sowie bei psychischen Manifestations- oder Chronifizierungsfaktoren körperlicher Erkrankungen (z.B. Bluthochdruck, Arrhythmien, Auslösung akuter Schübe chronisch-entzündlicher Erkrankungen).

Wegen des gleichzeitigen Vorliegens der psychischen Störung und einer teils gravierenden körperlichen Erkrankung bzw. zumindest potenziell bedrohlicher körperlicher Symptome finden diese Patienten meist weder in der somatischen Routineversorgung noch bei der Mehrzahl der niedergelassenen Psychotherapeuten ein hinreichendes, "ganzheitliches" Behandlungsangebot.

Wichtigste Versorgungsaufgabe der Spezialambulanz ist daher zunächst eine umfassende psychische Diagnostik, ggfs. Hand in Hand mit der Überprüfung bzw. Veranlassung der erforderlichen somatischen Abklärung und eine Integration der jeweils erhobenen Befunde im Beratungsgespräch mit den Patienten. Oft ist hierbei auch eine Einbeziehung des Lebenspartners sinnvoll. Schon diese Integrationsarbeit der verschiedenen Befundebenen stellt im Erleben der - bislang oft psychisch relativ gesunden - Patienten einen wesentlichen Schritt für ein besseres Verständnis ihrer Erkrankung und eine in der Folge häufig aktivere und erfolgreiche Krankheitsverarbeitung dar.

Sofern eine weitergehende Behandlung erforderlich ist, wird neben einer ggfs. indizierten individualisierten und an die körperliche Grunderkrankung angepassten (meist antidepressiven) Medikation ein weites Spektrum psychosomatischer bzw. im engeren Sinne psychotherapeutischer Behandlungsoptionen angeboten bzw. vermittelt. Dabei kann in der Ambulanz von einer ggfs. niederfrequenten psychosomatischen Grundversorgung über psychodynamische Kurzzeit-Psychotherapien bis hin zu einzelnen Langzeitbehandlungen ein differenziertes Behandlungsangebot gemacht werden. Dieses wird seit Anfang 1999 durch eine Therapiegruppe für Koronarpatienten mit begleitender Angsterkrankung ergänzt. Dennoch ist immer wieder auch eine Weiterüberweisung von Patienten an niedergelassene Therapeuten erforderlich. Wegen der auch manche Psychotherapeuten ängstigenden Kombination aus Angst und Herzerkrankung bieten sich hierfür vorwiegend ärztliche Psychotherapeuten, z.T. auch psychotherapeutisch weitergebildete Allgemeinärzte oder Internisten an.

Bei gegebener Indikation für eine stationäre Psychotherapie kann diese teilweise auf der Bettenstation der Abteilung angeboten werden. Bei schwerer internistischer Komorbidität ist eine interne Behandlung jedoch aus strukturellen Gründen nicht in allen Fällen möglich, solange die beantragte interdisziplinäre internistisch-psychosomatische Station nicht zur Verfügung steht. Hier ist immer wieder eine gezielte Einweisung der Patienten in besonders geeignete externe internistisch-psychosomatische bzw. kardiologisch-psychosomatische Fachkliniken notwendig. Hierfür besteht mit mehreren geeigneten Kliniken eine etablierte Kooperation.

Spezialambulanz für Verhaltensmedizin und Verhaltenstherapie

von-Siebold-Str. 5
37075 Göttingen
Tel.: 0551/39-6707

Leitung der Ambulanz: Prof. Dr. rer. nat. Dipl.-Psych. E. Leibing
Mitarbeiter: Dr. Dipl.-Psych. Marcus Reeh, Dipl.-Psych. Marco Heins
Anmeldung / Sekretariat der Klinik, Telefon 39-6707

Es handelt sich um eine spezifiziertes Angebot primär für Patienten mit somatoformen, psychosomatischen und chronisch körperlichen Erkrankungen. Weiterhin können Patienten mit psychischen Störungen gesehen werden, bei denen eine verhaltenstherapeutische Behandlung indiziert ist.
Für Patienten mit "Generalisierter Angststörung" besteht seit dem WS 2000/2001 ein spezifiziertes Therapieangebot: Unter wissenschaftlicher Evaluation werden auf 25h begrenzte Kurzzeittherapien angeboten. Interessierte Patienten können sich unter der obigen Telefonnummer anmelden.
Die Spezialsprechstunde stellt eine in der weiteren Region einmalige Einrichtung dar:

Es handelt sich um eine multiprofessionelle Sprechstunde mit enger Anbindung an das gesamte Klinikum und die dortigen Polikliniken.
Patienten können ohne lange Wartezeiten gesehen werden. Dies ist von großer Bedeutung, da häufig die Motivaton für eine längerfristige Psychotherapie erst geschaffen werden muß. Erfahrungsgemäß suchen besonders Patienten mit somatoformen Störungen erst nach langer Krankheitskarriere einen niedergelassenen Psychotherapeuten oder Psychiater auf, was die Behandlungskosten erhöht und die Heilungschancen deutlich verschlechtert.
Durch die Kooperation mit unserem Konsiliardienst können notwendige Maßnahmen schnell initiiert werden.
Das Angebot besteht in der interdisziplinären diagnostischen Abklärung, der Förderung der Therapiemotivation, der Krisenintervention und der Kurzzeittherapie im Rahmen einer verhaltensmedizinischen Konzeption. Durch enge Kontakte zu niedergelassenen Verhaltenstherapeuten und verhaltenstherapeutischen Kliniken kann bei der Weiterbehandlung eine effektive Hilfestellung geleistet werden.

Im Rahmen der Poliklinik werden Spezialambulanzen für folgende Krankheitsbilder geführt:

• Schmerzstörungen (Zusammenarbeit mit der Schmerzambulanz)
• Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis (langjährige Zusammenarbeit mit der Rheumaambulanz)
• Funktionelle, insbesondere funktionelle gastrointestinale Störungen (Zusammenarbeit mit der Gastroenterologischen Poliklinik)
• Eßstörungen (vornehmlich auch durchgeführt im Rahmen des Schwerpunktes Familientherapie; Anmeldung dort (siehe unten) oder in der Poliklinik)

Die genannten Spezialambulanzen verfolgen neben ihren Versorgungsaufgaben (spezielle Behandlungsangebote) insbesondere auch wissenschaftliche Zielsetzungen. Die Führung der Poliklinik mit unverändertem Patientenzugang ist auch zur Aufrechterhaltung der Lehre mit einem patientenbezogenen Unterricht notwendig.

Spezialambulanz für Familientherapie und für Eßstörungen

Humboldtallee 38
37073 Göttingen
Tel.: 0551/39-5501

Leiter der Ambulanz:         Prof. Dr. Dipl.-Psych. G. Reich
Wiss. Mitarbeiterinnen:     Frau Dipl.-Psych. A. von Boetticher,
                                        Frau Dipl. Psych. W. Wölm
Anmeldung / Sekretariat:  Frau R. Rivera, Tel.: 0551/39-5501

Im Bereich der Krankenversorgung werden in der Ambulanz für Familientherapie und für Essstörungen folgende spezifische diagnostische und therapeutische Leistungen erbracht:

Familiendiagnostik und Familientherapie

Familiendiagnostik und Familientherapie sind Ziele und Aufgaben der Ambulanz für Familientherapie und für Essstörungen. In Ergänzung zu anderen psychotherapeutischen Verfahren geht die Familientherapie davon aus, dass dysfunktionale interpersonale Beziehungen in Dyaden, Triaden und in der Gesamtfamilie an der Entstehung und Aufrechterhaltung von individuellen Störungen und Symptomen wesentlich beteiligt oder für diese sogar ursächlich verantwortlich sind.
Familientherapie ist eine psychotherapeutische Methode, die sich explizit darauf konzentriert, die Interaktionen und damit die dysfunktionalen Beziehungen so zu beeinflussen, dass durch Veränderungen in der Beziehungsdynamik bzw. –struktur der Familie als Ganzem bzw. einzelner Subsysteme die Symptomatik des einzelnen Patienten verbessert oder sogar aufgelöst wird.

Die Familientherapeutinnen der Ambulanz für Familientherapie und für Essstörungen arbeiten nach dem psychoanalytischen „Mehrgenerationen-Ansatz“, unter Einbindung weiterer Behandlungstechniken, die aus der systemischen bzw. strukturellen Familientherapie stammen.
Familien- und Paartherapie haben sich bei vielen Störungen als sehr effektive psychotherapeutische Methoden erwiesen.

Diagnostik, Beratung und Behandlung von PatientInnen mit Essstörungen (Anorexia und Bulimia nervosa)

Seit 1992 besteht die Spezialambulanz für Essstörungen. Hier können sich Patientinnen und Patienten mit folgenden Störungen anmelden:

• Anorexia nervosa und atypische Anorexia nervosa
  (ICD 10: F50.0, F50.1)
• Bulimia nervosa, atypische Bulimia nervosa
  (ICD 10: F50.2, F50.3)

In besonderen Fällen werden auch Patientinnen und Patienten mit Binge Eating-Störung (Essstörung mit „Fressanfällen“) (ICD-10: F50.4, F50.9) gesehen.

Die Ambulanz bietet diagnostische Erstgespräche für die Betroffenen an, häufig gemeinsam mit ihren Angehörigen. In einem weiteren Schritt werden – je nach Kapazität der Ambulanz - individuell orientierte Behandlungsangebote durchgeführt. Bei diesen werden psychodynamische und verhaltenstherapeutische sowie familien-, einzel- und gruppentherapeutische Methoden je nach Indikation kombiniert. Oder es wird an niedergelassene Kolleginnen und Kollegen sowie an andere Einrichtungen überwiesen. Die Spezialambulanz arbeitet eng mit niedergelassenen Ärzten und Psychotherapeuten sowie mit stationären Einrichtungen, insbesondere der Station der Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, zusammen.

Die Spezialambulanz stellt eine in der weiteren Region einmalige Einrichtung dar, denn

• sie bietet ein niedrig schwelliges, abgestuftes Diagnostik-, Beratungs- und Behandlungsangebot für die genannten Störungen;
• diese werden störungsorientiert durch Kombination verschiedener Behandlungsmodalitäten behandelt;
• durch die Kooperation mit der eigenen Station sowie weiteren stationären Einrichtungen und mit niedergelassenen Ärzten und Psychotherapeuten kann eine umfassende medizinische und psychotherapeutische Betreuung sichergestellt werden.

Zudem wird schriftliches Informationsmaterial über Essstörungen und deren Behandlung zur Verfügung gestellt. Weiterhin werden regelmäßig Informationsveranstaltungen z. B. an Schulen und für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte zu diesem Thema durchgeführt.

Psychotherapie der Bulimie bei weiblichen Jugendlichen und jungen Erwachsenen
Unter Leitung der Ambulanz wird seit 2008 eine Studie zur Behandlung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen (14 bis 20 Jahre) mit Bulimie und atypischer Bulimie gemeinsam mit niedergelassenen Psychotherapeuten und anderen Einrichtungen durchgeführt.
Im Rahmen dieser Studie können in der Regel umgehend Therapieplätze vermittelt werden.

Psychotherapeutische Ambulanz für Studierende

Humboldtallee 38
37073 Göttingen
Tel.: 0551/39-4596
Fax: 0551/39-4597

Homepage: www.pas.uni-goettingen.de

Leitung der Ambulanz: Prof. Dr. Dipl.-Psych. G. Reich
 
Mitarbeiter:
Fr. Dr. med. A. Bernholt
Hr. Dipl.-Psych. A. Cordes
Hr. Dipl.-Psych. J. Hohmeier
Fr. Dipl.-Psych. V. Klütsch
Fr. Dr. med. U. Mälzig
Fr. Dipl.-Soz.Päd. U. Rutz
 
Anmeldung / Sekretariat: Frau Rivera/Frau Moj,
Telefon 39-4596, Email pas@uni-goettingen.de

Zu den Aufgaben der psychotherapeutischen Ambulanz gehören Beratung, Diagnostik und Behandlung in Krisensituationen, bei psychischen und sozialen Problemen und psychosomatischen und psychiatrischen Erkrankungen. Damit ist die Psychotherapeutische Ambulanz für Studierende eine auf Probleme Studierender spezialisierte Ambulanz mit einem Schwerpunkt auf Kriseninterventionen und studienspezifischen Problemen wie z. B. Arbeits- und Lernstörungen oder Examensängsten. Eine weitere Funktion der Ambulanz liegt darin, krankheitsbedingte Prüfungsunfähigkeit festzustellen und gegebenenfalls zu attestieren.

Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Ambulanz sind von ihren Grundberufen her Ärzte oder Psychologen und in unterschiedlichen Psychotherapieverfahren qualifiziert (analytische Psychotherapie, dynamische Psychotherapieverfahren, Verhaltenstherapie, analytische Familientherapie, Gruppentherapie, hypnotherapeutische Verfahren).

Je nach Aufgabenstellung werden unterschiedliche Verfahren eingesetzt. Aus einer Beratung können sich bei uns Kriseninterventionen, Fokal- und Kurzzeittherapien mit einer Dauer von in Einzelfällen bis zu etwa einem Jahr entwickeln. Eine wichtige Aufgabe liegt auch in der Vorberetung und Vermittlung von Psychotherapie außerhalb unserer Institution. Falls notwendig, ist eine medikamentöse Mitbehandlung gewährleistet.